Vissa förbrukningsartiklar
Betänkande 2002/03:SOU8
Socialutskottets betänkande2002/03:SOU8
Vissa förbrukningsartiklar
Sammanfattning I betänkandet behandlas proposition 2002/03:42 Vissa förbrukningsartiklar samt en motion som väckts med anledning av propositionen. Utskottet ställer sig bakom regeringens förslag att Läkemedelsförmånsnämnden ges behörighet att pröva om förbrukningsartiklar som behövs för att tillföra kroppen ett läkemedel eller som behövs för egenkontroll av medicinering skall ingå i läkemedelsförmånerna och att fastställa försäljningspris för varorna. Ändringen föreslås träda i kraft den 1 april 2003. Utskottet avstyrker den aktuella motionen. I betänkandet finns en reservation.
Utskottets förslag till riksdagsbeslut Förslaget till lag om ändring i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. Därmed avslår riksdagen motion 2002/03:So35. Reservation (m) Stockholm den 18 februari 2003 På socialutskottets vägnar Ingrid Burman Följande ledamöter har deltagit i beslutet: Ingrid Burman (v), Chatrine Pålsson (kd), Margareta Israelsson (s), Cristina Husmark Pehrsson (m), Kerstin Heinemann (fp), Lars U Granberg (s), Catherine Persson (s), Carl-Axel Johansson (m), Marina Pettersson (s), Gabriel Romanus (fp), Christer Engelhardt (s), Elina Linna (v), Kerstin- Maria Stalin (mp), Martin Nilsson (s), Jan Emanuel Johansson (s), Magdalena Andersson (m) och Annika Qarlsson (c).
2002/03 SoU8 Redogörelse för ärendet Propositionens huvudsakliga innehåll I propositionen ges Läkemedelsförmånsnämnden behörighet att pröva om förbrukningsartiklar som behövs för att tillföra kroppen ett läkemedel eller som behövs för egenkontroll av medicinering skall ingå i läkemedelsförmånerna och att fastställa försäljningspris för varorna. Ändringarna föreslås träda i kraft den 1 april 2003.
Utskottets överväganden Propositionen Regeringen anför att Riksförsäkringsverket (RFV) tidigare har fastställt pris för förbrukningsartiklar som behövs för att tillföra kroppen ett läkemedel eller som behövs för egenkontroll av medicinering och som under vissa förutsättningar tillhandahålls kostnadsfritt för patienten. Enligt den nya lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. har Läkemedelsförmånsnämnden i uppdrag att besluta om ett läkemedel eller en vara som avses i 18 §, dvs. vissa preventivmedel och stomiartiklar, skall ingå i förmånerna och fastställa försäljningspris för läkemedlet eller varan. Läkemedelsförmånsnämndens uppdrag omfattar däremot inte att göra motsvarande prövning vad avser förbrukningsartiklar som under vissa förutsättningar tillhandahålls kostnadsfritt och som i lagen behandlas i 19 §. Frånvaron av en statlig priskontroll på artiklarna kan leda till att priserna för dem skjuter i höjden och belastar läkemedelsförmånerna på ett omotiverat sätt. Regeringen anser därför att en statlig priskontroll är angelägen även på dessa förbrukningsartiklar samt att det skall ingå i Läkemedelsförmånsnämndens uppgift att besluta om de skall ingå i läkemedelsförmånerna och att fastställa försäljningspris för dem. Regeringen konstaterar vidare att när det gäller förbrukningsartiklar som behövs vid stomi, vid egentillförsel av läkemedel och för egenkontroll av medicinering har Socialstyrelsen fått i uppdrag att i samråd med Läkemedelsverket och Läkemedelsförmånsnämnden utvärdera och analysera tänkbara effekter av att lyfta ut förbrukningsartiklarna ur läkemedelsförmånerna. Uppdraget skall redovisas senast den 31 oktober 2003.
Propositionen 2002/03:42 Vissa förbrukningsartiklar Regeringen föreslår att riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. Följdmotion 2002/03:So35 av Cristina Husmark Pehrsson m.fl. (m): Riksdagen avslår regeringens förslag i enlighet med vad som anförs i motionen.
Motion I motion So35 av Cristina Husmark Pehrsson m.fl. (m) begärs att riksdagen avslår regeringens förslag. Motionärerna anför att statlig prisreglering ofta ger omotiverat hög prissättning. Nuvarande ordning ger landstingen möjligheter att förhandla om prissättningen med olika leverantörer för de förbrukningsartiklar som tillhandahålls kostnadsfritt. Att bibehålla denna möjlighet innebär en sund konkurrens i upphandlingen av dessa förbrukningsartiklar. Regeringens förslag bör därför avslås. Utskottets ställningstagande Enligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. har Läkemedelsförmånsnämnden i uppdrag att besluta om ett läkemedel eller en vara som avses i 18 §, dvs. vissa preventivmedel och stomiartiklar, skall ingå i förmånerna och fastställa försäljningspris för läkemedlet eller varan. Läkemedelsförmånsnämndens uppdrag omfattar däremot inte att göra motsvarande prövning vad avser förbrukningsartiklar som under vissa förutsättningar tillhandahålls kostnadsfritt och som i lagen behandlas i 19 §. Utskottet delar regeringens uppfattning att frånvaron av en statlig priskontroll på artiklarna kan leda till att priserna för dem skjuter i höjden och belastar läkemedelsförmånerna på ett omotiverat sätt och att en statlig priskontroll således är angelägen även på dessa förbrukningsartiklar. Det skall därför ingå i Läkemedelsförmånsnämndens uppgift att besluta om de skall ingå i läkemedelsförmånerna och att fastställa försäljningspris för dem. Utskottet avstyrker med det anförda motion So35 (m) och tillstyrker förslaget till lag om ändring i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. Reservation Utskottets förslag till riksdagsbeslut och ställningstaganden har föranlett följande reservation. I rubriken anges inom parentes vilken punkt i utskottets förslag till riksdagsbeslut som behandlas i avsnittet. Förslaget till lag om ändring i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. av Cristina Husmark Pehrsson (m), Carl-Axel Johansson (m) och Magdalena Andersson (m). Förslag till riksdagsbeslut Vi anser att utskottets förslag borde ha följande lydelse: Riksdagen avslår proposition 2002/03:42 Vissa förbrukningsartiklar. Riksdagen bifaller därmed motion 2002/03:So35. Ställningstagande Läkemedelsförmånsnämndens uppdrag omfattar i dag inte förbrukningsartiklar som under vissa förutsättningar tillhandahålls kostnadsfritt. Regeringen menar i sitt förslag att frånvaron av en statlig priskontroll för dessa artiklar kan leda till att priserna för dem skjuter i höjden på ett omotiverat sätt. Vi är av motsatt uppfattning. Statlig prisreglering ger ofta omotiverat hög prissättning. Nuvarande ordning ger landstingen möjligheter att förhandla om prissättningen med olika leverantörer för de förbrukningsartiklar, som tillhandahålls kostnadsfritt. Att bibehålla denna möjlighet innebär en sund konkurrens i upphandlingen av dessa förbrukningsartiklar. Detta, menar vi, ger bättre möjligheter till en lägre och påverkbar kostnadsnivå för landstingen än vad en central statlig prisreglering kommer att göra. Sammanfattningsvis anser vi att riksdagen bör bifalla motion So35 (m) och avslå propositionen. Bilaga 1 Förteckning över behandlade förslag
Bilaga 2 Regeringens lagförslag 2 Förslag till lag om ändring i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. Härigenom föreskrivs att 5, 18 och 19 §§ lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. skall ha följande lydelse. ----------------------------------------------------- Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse ----------------------------------------------------- 5 § ----------------------------------------------------- Med läkemedelsförmåner enligt denna lag avses ett skydd mot höga kostnader vid inköp av sådana förmånsberättigade varor som avses i 15 och 18 §§. Förmånerna innebär en reducering av den enskildes kostnader för sådana varor. Kostnadsreduceringen beräknas på den sammanlagda kostnaden för varor som den förmånsberättigade köper under ett år räknat från det första inköpstillfället. Reduceringen lämnas vid varje inköpstillfälle på grundval av den sammanlagda kostnaden för de dittills och vid tillfället inköpta varorna. Så länge den sammanlagda kostnaden inte överstiger 900 kronor lämnas ingen kostnadsreducering. När den sammanlagda kostnaden överstiger detta belopp, utgör kostnadsreduceringen 1. 50 procent av den del som överstiger 900 kronor men inte 1 700 kronor, 2. 75 procent av den del som överstiger 1 700 kronor men inte 3 300 kronor, 3. 90 procent av den del som överstiger 3 300 kronor men inte 4 300 kronor, samt 4. hela den del av den sammanlagda kostnaden som överstiger 4 300 kronor. ----------------------------------------------------- Vad som sägs i andra och tredje styckena gäller inte för sådana varor som avses i 18 § 3, som är kostnadsfria enligt 19 §. ----------------------------------------------------- Har en förälder eller har föräldrar gemensamt flera barn under 18 år i sin vård, tillämpas bestämmelserna i andra och tredje styckena gemensamt för barnen. Kostnadsreducering gäller under ett år räknat från första inköpstillfället även för barn som under denna tid fyller 18 år. Med förälder avses även fosterförälder. Som förälder räknas även den som en förälder stadigvarande sammanbor med och som är eller har varit gift eller har eller har haft barn med föräldern. ----------------------------------------------------- ----------------------------------------------------- 18 § ----------------------------------------------------- Läkemedelsförmånerna skall, när beslut fattas enligt 7 §, omfatta ----------------------------------------------------- 1. varor på vilka 3 § 1. varor på vilka 3 § läkemedels-lagen läkemedels-lagen (1992:859) är tillämplig (1992:859) är tillämplig och som förskrivs enbart och som förskrivs enbart i födelse-kontrollerande i födelse-kontrollerande syfte av läkare syfte av läkare eller ellerbarnmorskor, och barnmorskor, 2. förbrukningsartiklar som behövs vid stomi och 2. förbrukningsartiklar som förskrivs av läkare som behövs vid stomi och eller av annan som som förskrivs av läkare Socialstyrelsen förklarat eller av annan som behörig därtill. Socialstyrelsen förklarat behörig därtill, och ----------------------------------------------------- 3. förbrukningsartiklar som behövs för att tillföra kroppen ett läkemedel eller för egenkontroll av medicinering. ----------------------------------------------------- 19 § ----------------------------------------------------- Förbrukningsartiklar som Förbrukningsartiklar som behövs för att tillföra avses i kroppen ett läkemedel eller behövs för 18 § 3 skall egenkontroll av tillhandahållas kost- medicinering skall nadsfritt om de på grund tillhandahållas av sjukdom förskrivs av kostnadsfritt om de på läkare eller tandläkare grund av sjukdom eller av någon annan som förskrivs av läkare eller Socialstyrelsen förklarat tandläkare eller av någon behörig därtill. annan som Socialstyrelsen förklarat behörig därtill. ----------------------------------------------------- ____________ Denna lag träder i kraft den 1 april 2003