Ersättningstaxan för tandläkare m. m.

Motion 1988/89:Sf373 av Bertil Persson (m)

Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.

Motion till riksdagen
1988/89 :Sf373

av Bertil Persson (m)

Ersättningstaxan för tandläkare m. m.

Tandvården i Sverige står inför en vittgående omställningsprocess. Det är
angeläget att patienten kommer att sättas alltmera i centrum och att valfriheten
värnas.

Den förebyggande tandvården har drastiskt reducerat betydelsen av caries
och parodontiter. Barn- och ungdomstandvården i förening med fluortandkrämen
har på ett påtagligt sätt förbättrat tandhälsan hos ungdomen.
Detta har lett till att de flesta numera får behålla sina tänder upp i hög ålder.
Tandvården kommer därför att i framtiden utvecklas mot nya områden.
Det ena området som kommer att öka ytterligare är den förebyggande tandvården.
Det andra är den mera högteknologiska vården i samband med
traumatiska skador. Nya implantatmöjligheter, med titan och keramiska
fastväxande proteser, gör det möjligt att på ett nytt och effektivt sätt ersätta
förlorade tänder. Utvecklingen är här endast i sin linda.

Detta förändrade tandvårdspanorama kommer att ställa ändrade krav på
tandläkarnas utbildning, och kursplanerna kommer därför successivt att
behöva förnyas. En ökad biomedicinsk kunskap är angelägen, och kan
motivera att tandläkarutbildningen till viss del integreras med läkarutbildningen.
Andra delar kan med fördel integreras med övriga tandvårdsutbildningar.
Det vore därför angeläget att på någon av de odontologiska fakulteterna
genomföra försöksverksamhet med en integrerad tandhälsovårdsskola
med integration av all tandvårdsutbildning d.v.s även tandsköterske-,
tandhygienist- och tandtteknikerutbildningen.

Specialistutbildningen kommer i ljuset av det nya tandvårdspanoramat
att behöva förändras. Mot bakgrund av angelägenheten av forskningsanknytning
för den högre tandläkarutbildningen bör specialistutbildning
även förläggas till de nuvarande odontologiska fakulteterna, utöver den
undervisning som nu äger rum i Jönköping och Örebro. På sikt kommer det
sannolikt också att bli angeläget med specialistutbildning i allmäntandvård
som en parallell till specialistutbildningen i allmän medicin.

Det är angeläget att den odontologiska forskningen har tillräckliga resurser.
Inte minst den aktuella amalgamdebatten har aktualiserat detta. Den
svenska odontologiska forskningen har internationellt gott rykte, vilket
skapar möjligheter att även erbjuda internationell utbildning av hög klass.
Det är också angeläget att nya forskningsrön kan utnyttjas som stimulans
för svensk industri. Forskarbyarna som nu växer fram kan bli en bra grogrund
för detta.

I Sverige finns för närvarande ett begränsat tandläkaröverskott. Med
hänsyn till att nedgången i cariesbehandling kompenseras med ökande be

hov inom profylax och implantatbehandling torde nuvarande studerande- Mot. 1988/89

tal vara tillräckligt för att skapa balans i utbudet framöver. Den låga betygs- Sf3 73

nivån hos vissa antagna studenter och det stora antalet utländska studerande
är dock ett orosmoment. Dock skall anmärkas att antalet svenska studerande
nu ökar.

Det är emellertid angeläget att de utländska studerande som efter avlagd
examen vill verka i Sverige också får detta. Fallet med Raya Tobari, som är
svensk legitimerad tandläkare, och som fått erbjudande om kontinuerligt
långtidsvikariat i tandvården i Kalmar län, men som av invandrarverket
informerats om att man överväger utvisning av arbetsmarknadsskäl, är här
ett allvarligt memento.

På den medicinska sidan svarar samhället för främst allmänläkarvården,
medan samhället på den odontologiska sidan främst tillgodoser specialistvårdsbehovet.
Detta förefaller ologiskt.

När det gäller allmäntandvården svarar den privata sidan för tre fjärdedelar
av vården medan den privata specialistvården minskar. Det är därför
angeläget att skapa balans mellan allmäntandvård och specialistvård på
privatsidan. Vi anser därför att specialisttaxa skall medges även för nyetablerade
specialister inom privattandläkarvården, vilket inte är fallet i dag.

Det fria tandläkarvalet måste garanteras.

Den nuvarande etableringskontrollen har spelat ut sin roll. Man kan
konstatera att den varit verkningslös ur regionalpolitisk synpunkt. Dess
betydelse när tandläkarbrist förelåg var tveksam, och den är i nuvarande
överskottsituation helt omotiverad. Den bör därför avskaffas. Den är också
för offentligt anställda tandläkare ett stort bekymmer, eftersom dessa efter
en nedläggning av en tandvårdscentral står utan etableringsrätt. Varje legitimerad
tandläkare bör i stället ha rätt att fritt etablera sig. En viss taxemässig
stimulans till etablering inom glesbygdsområden är motiverad.

Det är angeläget att möjliggöra en familjetandvård. Barntandvården bör
därför integreras i tandvårdsförsäkringen, och därmed underlätta för föräldrar
och barn att få vända sig till samma tandläkare. Inom ett par landsting
föreligger skyldighet för folktandvården, att när föräldrarna så begär,
remittera barnen till privattandläkare, varvid tandvården helt bekostas av
landstinget.

Det är angeläget att den kompetens som utvecklats vid våra tandläkarhögskolor
kommer patienterna till del. Det bör därför utredas hur dessa
skolor skall kunna utvecklas till regiontandvårdsinstitut för den mest kvalificerade
tandvården och få en roll motsvarande regionsjukhusens. I nuläget
kommer tandläkarhögskolornas tandvårdskompetens endast närområdet
tillgodo.

Kostnadsutvecklingen inom tandvården särskilt på material- och teknikersidan
har gått snabbare än pris- och löneutvecklingen i stort. Taxenivåerna
är därför i behov av en snar översyn. På längre sikt kan övervägas om
inte en individuell kapteringsmodell med ett högkostnadsskydd är en lämpligare
ersättningsmodell.

I och med framgången med den 2-åriga tandhygienistutbildningen uppkommer
frågan om man inte i framtiden bör gå över till en enhetlig 2-årig

utbildning för all assisterande personal inom tandvården; i huvudsak utfor- 8

mad i enlighet med tandhygienistutbildningen. Detta skulle innebära en
angelägen kompetenshöjning.

Amalgamdebatten har understrukit angelägenheten av att användningen
av amalgam reduceras i största möjliga mån, och att forskningen kring
ofarliga ersättningsmedel intensifieras.

Hemställan

Med hänvisning till det anförda hemställs

[att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i
motionen anförs om behovet av att tandläkarutbildningen till viss del
integreras med läkarutbildningen och till viss del med övriga tandvårdsutbildningar,
det senare lämpligen genom en integrerad tandhälsovårdsskola,1]

[att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i
motionen anförs om behovet av en förändring och utökning av den
odontologiska specialistutbildningen,2]

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i
motionen anförs om angelägenheten av att utländska tandläkarstuderande
i Sverige som efter avlagd examen vill verka här också tillåts
göra detta,

2. att riksdagen hos regeringen begär förslag om att nyetablerade
specialister inom privattandvården får tillämpa specialisttaxa,

3. att riksdagen hos regeringen begär förslag om avskaffad etableringskontroll
för tandläkare samt taxestimulans främst för glesbygdsetablering,

4. att riksdagen hos regeringen begär förslag om att barntandvården
integreras i tandvårdsförsäkringen,

[att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i
motionen anförts om tandläkarhögskolornas utveckling till regiontandvårdsinstitut,']

5. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i
motionen anförs om behovet av en översyn av tandvårdsförsäkringens
taxenivåer med hänsyn till kostnadsutvecklingen,

[att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i
motionen anförs om behovet av en enhetlig 2-årig utbildning för all
assisterande tandvårdspersonal i huvudsak utformad i enlighet med
tandhygienistutbildningen,1]

[att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i
motionen anförs om att användningen av amalgam bör reduceras
och forskningen kring ersättningsmedel intensifieras.2]

Stockholm den 25 januari 1989
Bertil Persson (m)

Mot. 1988/89
SD73

1 1988/89:Ub773
2!988/89:So542

9