med anledning av prop. 1992/93:190 Mervärdesskatt på väg- och broavgifter, m.m.

Motion 1992/93:Sk43 av Johan Brohult (-)

Momsbefrielse vid alternativmedicinsk behandling

I regeringens proposition 1992/93:190 föreslås
momsbefrielse för den etablerade hälso- och sjukvården
inklusive medicinskt betingad fotvård medan den
alternativmedicinska behandlingen icke omfattas av denna
föreslagna momsbefrielse.

Det råder idag en snedvriden konkurrenssituation
mellan skolmedicin och alternativmedicinsk behandling.
Den etablerade hälso- och sjukvården är momsbefriad
medan alternativmedicinen är momspliktig. Detta innebär
att kostnaderna tillåtes styra valet av vård. Det blir dyrare
för patienten att få alternativ behandling. Detta är inte
acceptabelt ur demokratisk synpunkt; varje medborgare
måste ha rätt att fritt och självständigt få välja behandling.
Alternativmedicinen är en naturlig del av sjukvården i
Västeuropa, och i Sverige har förtroendet för
alternativmedicinen ökat så att nu över hälften av
befolkningen har en positiv attityd till sådan behandling.

Motståndarna till alternativmedicinen hävdar att
effekten av behandlingarna inte går att bevisa på ett
traditionellt vetenskapligt sätt. Mot detta kan två
invändningar göras: För det första finns det många
vetenskapligt väl dokumenterade studier som visar att
alternativ behandling av vissa sjukdomar haft objektivt god
effekt. För det andra är det för patienterna av intresse att
kunna få smärtlindring även i de fall där sjukdomsförloppet
inte kan påverkas i nämnvärd grad. Följande tre situationer
belyser detta på ett tydligt sätt:

1. Vissa sjukdomstillstånd i ryggen kan effektivt
åtgärdas med kiropraktisk eller naprapatisk behandling.
Detta innebär såväl en fördel för patienten som en
samhällsekonomisk fördel.

2. I många europeiska länder finns det en mångårig
tradition då det gäller fysikalisk behandling av vissa
reumatiska sjukdomar. Den reumatiska sjukdomsprocessen
kan inte bromsas i nämnvärd grad men patienterna känner
sig bättre och nöjdare, och ibland innebär behandlingen
också att förbrukningen av smärtstillande mediciner kan
minskas.

3. Med psykoterapi (samtalsterapi) förmedlad av
speciellt utbildade psykoterapeuter kan man ofta bota
patienter med svåra neuroser och psykoser. Att så är fallet
framgår av många vetenskapligt väldokumenterade
undersökningar. I Sverige har olyckligtvis psykoterapi
ibland kommit att ställas emot sedvanlig
psykofarmakabehandling. I flera länder i västvärlden har
dock psykoterapien en helt annan ställning än i Sverige just
därför att denna behandling i många fall är överlägsen
gängse psykofarmakabehandling.

Många fler exempel kan framläggas som visar att
alternativmedicinen borde ha samma ställning i Sverige som
i de flesta övriga västeuropeiska länderna. Om Sverige ska
bli medlem i EG så kommer det inte att vara möjligt att ha
olika ekonomiska villkor för den etablerade hälso- och
sjukvården och för den alternativmedicinska behandlingen.

I propositionen föreslås momsbefrielse för bland annat
viss idrottslig verksamhet och viss periodisk publikation. I
en tid av besparingskrav kan detta ifrågasättas, och man kan
tycka att det borde vara rimligt att i första hand kunna
underlätta för medborgare i en vårdsituation att få kunna
välja den vård som de önskar.

Naturligtvis kommer vissa avgränsningar att behöva
göras då det gäller alternativmedicin men detta borde inte
innebära några större problem. Det skall handla om en
individuell undersökning där behandlingsmetoden skall
vara anpassad till resultatet av denna undersökning.
Behandlingsterapin måste också stå för en väl definierad
princip, och de olika alternativa terapierna skall företrädas
av organisationer och utbildningsenheter. Själva
yrkesansvaret regleras genom annan lagstiftning.
Kvacksalverilagen reglerar utövandet av alternativ vård.

Den etablerade sjukvårdens uppgift skall vara att tillse
att patienten övertygas om att inte välja alternativmedicinsk
symptomatisk behandling om etablerad kurativ behandling
är möjlig. Men i övriga fall skall patienten ha möjlighet att
välja fritt.

Utredningen om vissa mervärdeskattefrågor SOU
1992:121 har föreslagit att alternativmedicinsk behandling
undantages från mervärdesskatt. För att skapa en ökad
valfrihet och konkurrensneutralitet mellan olika
vårdmetoder är det nödvändigt att detta förslag genomförs
snarast möjligt.

Hemställan

Med hänvisning till det anförda hemställs

att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna
vad i motionen anförts om momsbefrielse vid
alternativmedicinsk behandling.

Stockholm den 19 april 1993

Johan Brohult (-)