med anledning av prop. 1992/93:190 Mervärdesskatt på väg- och broavgifter, m.m.

Motion 1992/93:Sk44 av Bengt Silfverstrand och Birthe Sörestedt (s)

Från lagen om mervärdesskatt undantas bl.a. sjukvård,
tandvård och social omsorg. I propositionen utvidgas
undantaget från skatteplikt för tjänster avseende sjukvård
till att också omfatta medicinskt betingad fotvård.
Momsplikt gäller emellertid för all sjukvård/friskvård som
utföres av icke-legitimerad vårdpersonal, d.v.s. i princip all
vård utanför sjukförsäkringssystemet.

På förslag av Alternativmedicinkommittén beslutade
1988/89 års riksmöte att legitimation skulle kunna utfärdas
för vissa typer av s.k. manipulationsbehandling. Beslutet
omfattade emellertid enbart den mycket begränsade grupp
som avlagt examen som Doctors of Chiropractic vid
godkänd utländsk högskola eller genomgått motsvarande
utbildning. Hela den betydligt större grupp (f.n. ca 400
yrkesverksamma) naprapater, som utför med kiropraktiken
närbesläktad manipulationsbehandling har trots flera
framställningar hittills förvägrats möjligheten till
legitimation.

Ett av de avgörande skälen bakom legitimeringen av
kiropraktorer var behovet av en varudeklaration. Detta
behov har dock inte ansetts föreligga för naprapater.
Alternativmedicinkommitténs motivering härför var ''att
utbildningen i sig ger tillräcklig information om
kompetensen, varför legitimation egentligen bara skulle bli
en bekräftelse på samma sak''.

Socialutskottet har vid riksdagsbehandling av krav på
legitimation även för naprapater erkänt att naprapaterna är
en väl definierad grupp med en klar yrkesidentitet. I vilket
avseende naprapaternas förutsättningar för legitimation
skiljer sig från kiropraktorernas har utskottet dock aldrig
lyckats klargöra.

Att naprapaterna saknar legitimation leder till klar
diskriminering i jämförelse med kiropraktorerna i flera
avseenden. Detta gäller bl.a. i fråga om
mervärdesbeskattningen. Sålunda utgår moms på
naprapattjänster medan kiropraktorernas verksamhet är
momsbefriad. Detta leder till en orimlig orättvisa och
konkurrenssnedvridning på vårdområdet. Yrkesgruppen
naprapater drabbas dubbelt av riksdagens ovilja att
åstadkomma en väl motiverad legitimering för
yrkesgruppen. Dels blir patientavgiften inte
subventionerad, dels skall patienterna betala moms på ett
osubventionerat pris. Prisskillnaden mellan kiropraktorer
och naprapater blir därmed orimlig.

Vi yrkar mot denna bakgrund att frågan om undantag
från mervärdesskatteplikt för naprapati och liknande
sjukvårdstjänster blir föremål för belysning i en särskild
utredning.

Hemställan

Med hänvisning till det anförda hemställs

att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna
vad i motionen anförts om att en utredning bör tillsättas för
att belysa vissa sjukvårdstjänster ur skattesynpunkt.

Stockholm den 16 april 1993

Bengt Silfverstrand (s)

Birthe Sörestedt (s)