med anledning av prop. 1995/96:146 Vissa frågor om personlig assistans

Motion 1995/96:So18 av Roland Larsson m.fl. (c)

Centerpartiet medverkar i regeringsställning till att införa
stöd och service till vissa funktionshindrade (prop
1992/93:159), s k personlig assistans. Reformen är mycket
positiv och har för de svårast handikappade avsevärt
förbättrat möjligheterna till ett självständigt och tryggt liv.
För många handikappade förenklades livet väsentligt. Man
fick möjlighet att själv välja sin assistent, att handlägga
anställningar och med det skapa en mera normal tillvaro.
Många handikappade har haft möjlighet att ingå i ett
kollektiv där anställningar av personal och det ansvar det
innebär att vara arbetsledare tas över av kollektivet.
Assistansreformen har också inneburit ökad trygghet och
avlastning för de anhöriga. Behoven för de
funktionshindrade skiftar mycket, assistansreformen har gjort
det möjligt att utforma stödet utifrån den enskildes behov.
Assistanshjälp är en viktig rättighet som Centerpartiet vill
behålla.

Att minska statens utgifter är ett sätt att tillförsäkra ekonomiska resurser
till
de mest krävande behoven. Kostnaderna för den statliga assistansersättningen
har blivit högre än vad som förutsågs när den infördes. Regeringen har låtit
utreda förhållandena och kommer nu med besparingsförslag. Centerpartiet
har accepterat att besparingar skall ske även inom detta område. De
föreslagna besparingarna beräknas uppgå till 215 milj kr. Det innebär att det
förslag som väckt störst oro, nämligen borttagande av personlig assistans för
barn under 16 år, ej behöver genomföras.

Att genomföra besparingar inom ett område där en reform givit nya
möjligheter till självständigt liv är en synnerligen grannlaga uppgift. Det
besparingsarbetet bör genomsyras av en medvetenhet om vilka konsekvenser
ändrade förutsättningar innebär för den enskilde. Centerpartiet ställer sig
bakom propositionens förslag till besparing, men vi föreslår en i några fall
annorlunda utformning än den som regeringen föreslagit.

Definition av personlig
assistans

Centerpartiet anser att propositionens förslag till definition
av behovet av personlig assistans i stort sett är en anpassning
till den praxis som tillämpas. Det finns dock en grupp för
vilka det kan innebära betydande förändringar. I regeringens
författningskommentar till 9 a § sägs att "behov av insatser
för att förmå en person att klä på sig, äta etc, berättigar inte
till personlig assistans". Det innebär att t ex personer med
förvärvade hjärnskador som leder till initiativlöshet och
bortfall av minne och tal faller utanför rätten till personlig
assistans. Stor hänsyn måste tas till den enskildes
förutsättningar att klara andra insatser frånsett de så kallade
grundläggande behoven. Det får inte leda till att
aktiveringsinsatser inte tillgodoses i de fall de krävs för att
livskvaliteten skall förhöjas. Då rättpraxis saknas idag
kommer med stor sannolikhet dessa ärenden att prövas i stor
utsträckning om de i alltför omotiverad utsträckning kommer
att innebära att assistans ej längre beviljas. Regeringen bör
ges detta tillkänna.

Avgränsning mot viss
kommunal verksamhet

Regeringen föreslår i propositionen att assistansersättning
inte skall lämnas för tid då den funktionshindrade personen
vistas eller deltar i barnomsorg, skola eller daglig
verksamhet enligt LSS. Förändringarna bör tillämpas med
stor varsamhet. De fall vi vill varna för är att problem kan
uppstå när en flerhandikappad befinner sig i kommunal
verksamhet som endast är anpassad till det ena
funktionshindret. Då bör en personlig assistent tillåtas. Vi
förutsätter att sådan hänsyn visas i den fortsatta
bedömningen. Även för funktionshindrade som deltar i
verksamhet i integrerade klasser kan förslaget innebär en
inskränkning. Centerpartiet anser att assistansreformen i
nuvarande form innebär att funktionshindrade i högre
utsträckning kan delta i allmän verksamhet. Den
inskränkning som regeringen föreslår kan innebära otrygghet
för personer vars hälsotillstånd kräver att den personliga
assistenten finns till hands eller där funktionshindret gör det
särskilt angeläget att den assistansberättigade har ett
begränsat antal personer knutna till sig. Den situation där det
är mest motiverat med personlig assistent är där den
funktionshindrade behöver personligt stöd av en person som
känner den funktionshindrade väl även utanför
verksamheten. Det är samtidigt av största vikt att
kommunerna inte minskar den assisterande personalen som
de funktionshindrade kräver av andra orsaker.

Centerpartiet vill understryka att den avgränsning som regeringen föreslår
inte får innebära en inskränkning i möjligheterna för funktionshindrade att
delta i integrerad verksamhet. Detta bör ges regeringen tillkänna.

Barns rätt till personlig
assistans

För föräldrar med svårt handikappade barn har
assistansreformen inneburit ett betydelsefullt stöd i
omvårdnaden av barnet. För familjer med flera barn har
reformen inneburit att man fått mer utrymme för
omvårdnaden av syskon utan funktionshandikapp.

Assistansutredningen angav som besparingsalternativ att barn under 16 år
skulle undantas från rätten till personlig assistans. Det är positivt att
regeringen inte avser att göra en sådan generell försämring.

I propositionen föreslår regeringen en snävare bedömning än för
närvarande och hänvisar till föräldraansvaret enligt föräldrabalken. Vi vill
påpeka att föräldrabalken tar sikte på den rättsliga vårdnaden och inte den
extra tillsyn som ett funktionshindrat barn kan innebära. Lagutskottet har i
betänkande 1975/76:33 klargjort följande: "Utskottet vill i detta sammanhang
erinra om att rättslig vårdnad om barn inte är detsamma som faktisk vård av
barnet. I den allmänna debatten hävdas det ofta att dessa två begrepp likställs
eller sammanblandas." Propositionens hänvisning till föräldrarnas ansvar
enligt föräldrabalken kan således inte hävdas i detta sammanhang. Riksdagen
bör avslå propositionen i denna del.

Uppföljning

En av de organisatoriska fördelarna med assistansreformen är
att den assistansberättigade själv tilldelas resurserna och har
möjlighet att välja om man vill ha tjänsten utförd i
kommunal regi eller på annat sätt.

Centerpartiet anser att gränsdragningen mellan assistanstjänsterna och
kommunernas ordinarie verksamhet är oklara. Vi anser att det är viktigt att
kartlägga och följa upp om det sker en förskjutning i ansvarsfördelningen och
därmed kostnadsöverföring från kommunerna till staten. Det finns idag
indikationer på att resurser som beviljats för personliga assistenter även
utnyttjas i den kommunala hemtjänsten.

För att undvika gränsdragningsproblem mellan assistansverksamhet och
kommunens övriga verksamhet, anser Centerpartiet att assistansresurserna
tydligt skall särredovisas och vara en väl avgränsad del av den kommunala
verksamheten. Grundprincipen bör vara att den enskilde själv eller genom
ombud anställer och administrerar sina assistenter. I de fall kommunerna
anlitas för dessa uppgifter skall en strikt avgränsning ske från övrig
kommunal verksamhet. Även den som utnyttjar den kommunala
administrationen för sin assistansersättning bör erhålla regelbundna
redovisningar över hur pengarna har använts. Riksdagen bör ge regeringen
detta tillkänna.

I propositionen aviserar regeringen sin avsikt att återkomma i frågan om
det framtida kostnadsansvaret för personlig assistans. Centerpartiet kan inte
ställa sig bakom en kommunalisering av assistansreformen. Villkoren för de
handikappade får inte bli beroende av kommunernas olika storlek och
ekonomiska förutsättningar. Det innebär också en större trygghet för den
enskilde om försäkringskassan som samhällets representant gör bedömningen
av vårdbehovet och utvecklar en praxis som blir likvärdig över landet. Detta
bör riksdagen ge regeringen tillkänna.

Det är mycket viktigt att assistenten är kunnig och känner den handi-
kappade väl. Därför är utbildning viktigt. Utbildningsinsatserna för
assistenterna varierar stort mellan olika verksamhetsformer. Det krävs också
utbildning för att klara arbetsgivar- och arbetsledarrollen väl. Även denna
utbildning varierar i omfattning. Verksamhetsanordnarna bör tydligt åläggas
att redovisa vilka utbildningsinsatser de vidtagit. Detta bör riksdagen ge
regeringen tillkänna.

Ekonomiska effekter

Den högsta timersättning som idag kan utgå för
assistentkostnader är 180 kr. Av detta utgör 30 kr
administrativ ersättning. Utredningen föreslog en sänkning
till 145 kr. Centerpartiet vill föreslå en högsta ersättning på
175 kr inklusive administration, för att därmed ge utrymme
för en humanare bedömning av vårdbehov och rätt till
assistans.

Centerpartiet bedömer att denna förändring av den högsta timersättningen
inte behöver innebära några negativa konsekvenser för verksamheten.
Regeringen bör noga följa upp vilka effekter förändringarna i reformen får för
de handikappade och för verksamheten. Vi anser det rimligt att den som
erhåller assistansersättning lämnar redovisning med styrkta kostnader för den
tjänst de utnyttjat. Detta gäller i högsta grad även kommunernas ersättningar.

Hemställan

Hemställan

Med hänvisning till det anförda hemställs

1. att riksdagen beslutar definiera begreppet personlig assistans i
enlighet med vad i motionen anförts,
2. att riksdagen i enlighet med vad i motionen anförts beslutar om
funktionshindrades rätt till personlig assistans vid vistelse eller
deltagande i barnomsorg, skola eller daglig verksamhet,
3. att riksdagen avslår propositionens förslag i den del som berör
föräldrarnas ansvar,
4. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i
motionen anförts om avgränsning och särredovisning mot ordinarie
kommunal verksamhet,
5. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i
motionen anförts om vikten av utbildning inom assistansverksamheten,
6. att riksdagen - vid bifall till yrkandena 1, 2, 3, 4, 5 och 7 - som
sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om
assistansersättningens storlek,
7. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i
motionen anförts angående kommunalisering av
assistansverksamheten.

Stockholm den 28 mars 1996

Roland Larsson (c)

Ingrid Skeppstedt (c)

Kerstin Warnerbring (c)

Karin Israelsson (c)

Andreas Carlgren (c)

Anna Corshammar-Bojerud (c)

Rolf Kenneryd (c)