Privata vårdgivare och momsen

Motion 1991/92:Sk638 av Ingbritt Irhammar och Karin Israelsson (c)

En effekt av den breddning av mervärdesskatten som
genomfördes i och med skatteomläggningen har blivit att
det i vissa fall uppstått en bristande neutralitet mellan
offentliga och privata vårdgivare, som i sin tur leder till en
osund konkurrenssituation och minskade valmöjligheter för
de enskilda vårdkonsumenterna.

Landstinget har idag verksamhet som är momspliktig
och verksamhet som inte är det. I de fall där momsplikt
föreligger är också konkurrenterna momspliktiga.
Landstinget är alltså alltid gynnat gentemot privata
vårdgivare.

Kriteriet för momsbefrielse är att verksamheten skall
falla inom lagen för allmän försäkring, dvs ha avtal med och
få ersättning från försäkringskassan och bedrivas av
legitimerade personer.

Det finns idag tre varianter på momspliktighet/icke
momsplikt:

1. Offentliga vårdgivare -- alltid momsbefriat 2.
Privata vårdgivare med avtal med försäkringskassan --
momsbefriat 3.
Privata vårdgivare utan avtal enl. 2 -- momspliktigt.

Till det som idag är momspliktigt hör bl.a. fotvård,
alternativmedicin men även allmän privat vårdverksamhet
utan avtal med försäkringskassan. Mest angeläget att
momsbefria är fotvården. Denna berör bl.a. diabetiker som
är i oundgängligt behov av fotvårdsbehandling, således
behandling av rent medicinska skäl. Ofta är de som går på
fotvården därtill pensionärer med låg inkomst.

Från centerpartiets sida uppmärksammade vi redan i och
med riksdagsbehandlingen av skatteomläggningen den
bristande neutralitet som beskrivits ovan. Statsrådet Bo
Lundgren har i ett frågesvar i riksdagen under hösten
angivit att en utredning kommer att se över frågan om
mervärdesskatten och konkurrensneutraliteten och att
denna utredning skall arbeta skyndsamt. Det är utmärkt att
så blir fallet. Dagens situation leder till kostnadsfördyringar
och minskad valfrihet för vårdtagarna och bristande
konkurrensneutralitet mellan vårdgivarna. Enligt vår
mening finns det principiellt sett två vägar att gå för att
undanröja bristerna i neutraliteten -- antingen
momsbelägga hela området eller momsbefria hela
vårdområdet. Större delen av vårdområdet är redan i dag
momsbefriat. Därtill är vården en ur samhällelig synvinkel
så pass oundgänglig verksamhet att det enligt vår
uppfattning vore naturligt om utredningens slutsats blev att
hela vårdområdet bör momsbefrias. De speciella
problemen med moms på fotvård och alternativmedicin
måste därvidlag särskilt uppmärksammas.

Hemställan

Med hänvisning till det anförda hemställs

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna
vad i motionen anförts om konkurrensneutralitet mellan
offentliga och privata vårdgivare,

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna
vad i motionen anförts om momsbefrielse av fotvård och
alternativmedicin.

Stockholm den 24 januari 1992

Ingbritt Irhammar (c)

Karin Israelsson (c)