Undersökning av förekomsten av toxoplasmos, m.m. 1988/89

Motion 1988/89:So432 av Gunnar Björk och Karin Israelsson (båda c) Mot

Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.

Motion till riksdagen
1988/89:So432

av Gunnar Björk och Karin Israelsson (båda c) Mot

Undersökning av förekomsten av toxoplasmos, m.m. 1988/89

So432-439

Varje år föds barn som allvarligt skadats under fostertiden på grund av
toxoplasmos, en parasitinfektion hos den gravida kvinnan. I en del fall har
infektionen givit upphov till fosterdöd. Förutom de mänskliga lidanden som
detta ger upphov till, åsamkas samhället enorma kostnader. Enbart sjukhuskostnaderna
är ofta ca 1 miljon kronor under de fyra första levnadsåren.

I ungefär hälften av de fall där en kvinna får toxoplasmos under
graviditeten smittas fostret. Det leder - enligt undersökningar i andra länder
- i 3-5 procent till fosterdöd. I ytterligare 10 procent får barnet svåra skador,
framför allt på hjärna och ögon, med livslång invaliditet som följd. I
återstående fall föds barnet i regel till synes friskt men kan senare i livet
drabbas av toxoplasmosframkallade recidiverande ögoninflammation, som
leder till synnedsättning. Krampsjukdom och psykiska störningar som följd
av fosterskadan kan också uppträda senare under uppväxttiden.

Infektionen är vanlig i Sverige och tycks i stor utsträckning drabba kvinnor
i de fertila åldrarna. Svenska Läkaresällskapet ansåg i sitt remissyttrande
över motsvarande motion vid ett tidigare riksmöte att man framför allt
behöver ökad kunskap och erfarenhet om den verkliga sjukdomsförekomsten
i Sverige, om provtagningsprogrammets utformning samt om effekterna
av behandling. Det framhålls också att resursbehov m.m. måste analyseras
eftersom flera sektorer inom sjukvården berörs.

Om moderns infektion upptäcks i tid och hon antibiotikabehandlas, kan i
de allra flesta fall fosterinfektionen förhindras. Sedan mer än 15 år har man
t.ex. i Frankrike och Österrike infört obligatorisk undersökning av alla
gravida kvinnor. Det franska exemplet har sedan tagits upp av flera andra
länder. I USA har det under 1988 tagits stora steg för att studera denna fråga.

Sverige har på detta område inte följt med utvecklingen.

Vid utskottsbehandlingen 1987 inhämtade socialutskottet remissyttranden
från flera instanser. Samtliga var mycket positiva till försöksverksamhet.

Socialstyrelsen anförde att det sedan omkring två år pågår ett utredningsarbete
vid statens bakteriologiska laboratorium (SBL) i fråga om åtgärder
mot toxoplasmosinfektion under graviditet. I detta utredningsarbete har
representanter för socialstyrelsen deltagit. Utredningen har hittills utmynnat
i ett förslag om försöksverksamhet med återkommande provtagning på
gravida kvinnor under hela graviditeten med 1-2 månaders mellanrum i två
landstingsområden. Det har ännu inte fastställts vilka områden som skall
ingå i denna försöksverksamhet. Malmöhus läns landsting har förklarat sig
intresserat av att delta, uppger styrelsen. Finansieringen av en sådan 1

1 Riksdagen 1988/89. 3sami. NrSo432-439

försöksverksamhet har dock inte lösts. Vilket är anmärkningsvärt. Enligt vår
mening kunde Arvsfonden vara en finansieringskälla.

Socialstyrelsen anger att dess representanter i utredningsarbetet har
betonat vikten av att man får till stånd en försöksverksamhet. Samtidigt har
framhållits vikten av att denna också noggrant utvärderas innan allmänna
rekommendationer kan komma att lämnas om toxoplasmosprovtagning för
hela landet.

Landstingsförbundet (förbundsstyrelsen) är principiellt positiv till effektiva
förebyggande och behandlande insatser mot toxoplasmos för att framför
allt hindra infektionens skadeverkningar på det ännu ej födda barnet.
Förbundet anför att bedömningen av vilka medicinska och andra åtgärder
som bör sättas in åvilar socialstyrelsen.

Svenska Läkaresällskapet har stött motionärernas förslag att åtgärder
vidtas för att minska riskerna för fosterskada orsakad av toxoplasmos.
Bakgrunden härtill är, enligt Läkaresällskapet, den relativt vanliga förekomsten
av toxoplasmos bland gravida i södra Sverige, de allvarliga
skadeverkningarna för barnet och den rapporterade goda skyddseffekten av
antibiotikabehandling.

Läkaresällskaet förordar en serologisk screening (undersökning av förekomsten
av antikroppar) under graviditet som försöksverksamhet i ett antal
landsting, där kompetens och intresse finns.

Sällskapet framhåller att det är önskvärt att kontrollåtgärderna blir
riksomfattande, men tillägger att åtagandets storleksordningoch komplexitet
gör att utvecklingen med nödvändighet bör gå stegvis och initialt omfatta
försöksverksamhet inom ett eller några få landsting, där intresse och
kompetens finns.

Med ledning av detta sade utskottet 1987 följande:

Utskottet konstaterade att remissyttrandena bekräftar att det finns starka
skäl som talar för att man mera allmänt försöker kontrollera gravida kvinnor
med avseende på toxoplasmos och i tid sätta in erforderlig behandling. För
närvarande finns planer på en försöksverksamhet med provtagning i två
landsting. Utskottet förutsätter att såväl socialstyrelsen som sjukvårdshuvudmännen
har sin uppmärksamhet riktad på frågan om åtgärder för att
förebygga toxoplasmosinfektion hos fostret. Utskottet anser det angeläget
att en försöksverksamhet kommer till stånd och utvärderas som grund för
kommande ställningstaganden. Med hänsyn till det anförda kan det inte
anses erforderlig med någon riksdagens åtgärd med anledning av motion
1986/87:So 471(c), som alltså avstyrks.

Riksdagens socialutskott sade 1988 att man finner det angeläget att man
startar försök med provtagning i två landsting. Bland annat har en ansökan
som innebar studie av 5.000 kvinnor i regionen Lund-Trelleborg-Ystad
insänts till regeringen. Tyvärr har regeringen inte följt upp de tankegångar

som fanns i riksdagens beslut.

Mot. 1988/89
So432

2

Hemställan

Med stöd av det anförda hemställer vi

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad som
anförts i motionen om att en ordentlig inventering görs beträffande
nuvarande omfattning av toxoplasmos,

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad som i
motionen anförts om undersökning och behandling av gravida kvinnor
med avseende på toxoplasmos.

Stockholm den 18 januari 1989

Gunnar Björk (c) Karin Israelsson (c)

Mot. 1988/89
So432

3